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読めますか? 健康診断の検査値 あなどると命を脅かすかも

金子至寿佳・日本赤十字社 和歌山医療センター 糖尿病・内分泌内科部長

 もうすぐゴールデンウイーク(GW)です。これを過ぎると、会社などで健康診断(健診)を受ける人が多くなるのではないでしょうか。日ごろの不摂生から検査を心配されている人もいるのでは。しかし、命にかかわる病気が見つかるケースもあります。今回は、意外とあなどれない検査値の見方についてお伝えします。

腎機能を守るには塩分制限が重要

 「健診のことが書かれた学会のポスターを見て気になったんですが……。私、血液検査の結果でeGFRの値が50と出ていたので、腎臓が少し悪いんですよね。先生、何に気をつけたらいいですか?」

 先日、私の病院に診察を受けに来た50代の男性患者さんからこんな質問を受けました。

 健診で受ける血液検査では、体のいろんな機能を調べることができます。まずは腎臓の機能について振り返ってみたいと思います。

 腎機能を調べる数値には主に、eGFR▽クレアチニン▽尿素窒素▽尿酸――の四つがあります。以下にまとめます。

・eGFR……推算糸球体ろ過量。老廃物を1分間にろ過できる力を表します。

・クレアチニン……筋肉を動かした時に出てくる老廃物の一つ。体にとって不要なので尿と一緒に体の外に出ていきます。腎臓のろ過する力が落ちると、この老廃物を体の外に出すことができず、血液中に残ってしまうため、数値が高くなります。

・尿素窒素……食べ物に含まれるたんぱく質の代謝によって生じる老廃物。体を構成するたんぱく質からもできます。腎臓のろ過機能が低下していると数値も高くなります。

・尿酸……「プリン体」という物質が体内で分解されてできる老廃物。プリン体は細胞に含まれる遺伝子の構成成分で、細胞の増殖や代謝などに利用されます。8割(=約500㎎)は体内で作られ、残りは食事で取ります。体内に過剰に蓄積されると高尿酸血症となり、悪化すると通風を引き起こします。

 健診結果を理解し、健康を取り戻すためにはどうしたらいいのでしょうか。この患者さんを例に考えてみましょう。

 50代でe…

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日本赤十字社 和歌山医療センター 糖尿病・内分泌内科部長

かねこ・しずか 三重県出身。医学博士。糖尿病医療に長く携わる。日本糖尿病学会がまとめた「第4次 対糖尿病5カ年計画」の作成委員も務めた。日本内科学会認定医及び内科専門医・指導医、日本糖尿病学会認定糖尿病専門医・指導医、日本内分泌学会認定内分泌代謝科専門医・指導医、日本老年病学会認定老年病専門医・指導医。インスリンやインクレチン治療薬研究に関する論文を多数執筆。2010年ごろから、糖尿病診療のかたわら子どもへの健康教育の充実を目指す活動を始め、2015年からは小中学校で出前授業や大人向けの健康講座を展開している。